ETAPA PREANALÍTICA

La Norma ISO 15189 define los procesos preanalíticos como «Procesos que comienzan cronológicamente a partir de la petición del médico clínico e incluyen la petición de los análisis, la preparación e identificación del paciente, la toma de la muestra primaria y el transporte hasta el interior del laboratorio, y que terminan cuando comienza el proceso analítico»

Es un componente importante de los procesos operacionales realizados en los laboratorios clínicos, en la que se desarrollan diversos procedimientos que pueden afectar el resultado de un examen de un paciente. Específicamente, en el diagnóstico hematológico los exámenes de laboratorio son la principal fuente de información para la toma de decisiones médicas relacionadas con el tratamiento y el seguimiento de los pacientes; por esto, el control de todos los aspectos involucrados en la fase preanalítica debe ser una prioridad en todos los laboratorios clínicos

El incorrecto cumplimiento de la fase preanalítica de los exámenes de laboratorio propicia un resultado no útil y de calidad no óptima

Etapas:

• Solicitud analítica.

• Preparación del paciente.

• Identificación y obtención de muestras.

• Manipulación, transporte y conservación.

• Recepción, preparación y distribución.

• Rechazo de muestras no válidas.

• Derivación a laboratorios externos.

Los errores pueden impactar de diferentes maneras en la seguridad del paciente:

• Bajo impacto. Sería aquel error que se localiza temprano dentro del proceso y puede subsanarse, por ejemplo, repitiendo la determinación o la extracción de sangre.

• Mediano impacto. Es cuando no se detecta a tiempo, pero no hay consecuencias sustanciales para el paciente.

• Alto impacto. Si se detecta recién cuando el paciente sufre consecuencias severas

Los errores pueden impactar de diferentes maneras en la seguridad del paciente:

• Bajo impacto. Sería aquel error que se localiza temprano dentro del proceso y puede subsanarse, por ejemplo, repitiendo la determinación o la extracción de sangre.

• Mediano impacto. Es cuando no se detecta a tiempo, pero no hay consecuencias sustanciales para el paciente.

• Alto impacto. Si se detecta recién cuando el paciente sufre consecuencias severas

Impacto

• La obtención correcta de la muestra es la primera condición para efectuar el examen de calidad.

• No se puede realizar un examen de alta calidad partiendo de una mala muestra.

• No existe analista químico ni tecnología analítica capaz de dar un resultado partiendo de una mala muestra.

• Una muestra tomada en el momento equivocado puede ser peor que no tomar ninguna muestra.

• Una muestra cuyos resultados llegan demasiado tarde es una muestra derrochada

Es la etapa donde se cometen la mayoría de errores en los laboratorios clínicos, principalmente durante la ejecución de los procedimientos manuales, se han reportado frecuencias de error superiores al 60%.

Errores:

• Preparación inadecuada del
  paciente.

• Identificación incorrecta del paciente.

• Solicitudes traspapeladas.

• Interpretadas incorrectamente.

• Muestras en recipientes inadecuados.

• Muestras mal etiquetadas o mal manejadas.